با سلام و تشکر از مشاوره کارکنان بخش سلامت با مواجهات شیمیایی مضر متعددی مواجهه دارند که به ذکر مهم ترین آنها می­پردازیم: – داروهای شیمی درمانی؛ اغلب داروهای ضدنئوپلاسم جزء داروهای خطرناک دسته بندی شده و لازم است تماس با آنها با رعایت اصول ایمنی صورت گیرد. این داروها اغلب از طریق جذب پوستی و استنشاقی باعث مواجهه می شوند. در مواجهه کوتاه مدت هنگام آماده سازی یا حمل دارو در محیط با تهویه غیرمناسب امکان بروز علائم تحریکی چشم ها، عطسه، آبریزش بینی، سردرد ، ریزش مو، واکنش های آلرژیک و یا تحریک و راش پوستی وجود دارد و در مواجهات مزمن می توانند باعث بروز بدخیمی، اختلالات باروری، تراتوژنیسیتی و آسیب های ارگانی گردند. از جمله داروهای ضدنئوپلاسم میتوان به بلئومایسین، بوسولفان، کربوپلاتین، کلرامبوسیل، سیس پلاتین، سیکلوفوسفامید، سیتارابین و دوکسوروبیسین اشاره کرد. لیست کامل داروهای خطرناک در پایگاه NIOSH قابل دسترسی می­باشد.از جمله نکات مهم در خصوص مواجهه با این داروها این است که بسیاری از داروهای شیمی­درمانی علاوه بر بیماران مبتلا به بدخیمی در بسیاری موارد دیگر از جمله بیماری های زنان، روماتولوژی، پوست و نورولوژی و … استفاده می شود و باید به مواجهه کارکنان این بخش ها نیز توجه شود و انجام اقدامات ایمنی شغلی در این زمینه فقط به بخش های انکلوژی و شیمی درمانی معطوف نگردد. – رادیوداروها، داروهای آنتی ویروس، آنتی­بیویک ها، داروهای تولید شده با روش های زیستی که با رشد و تکثیر سلولی یا سنتز DNA تداخل می­کنند و داروهای هورمونی در برخی موارد باعث بروز آسیب در کارکنان درمانی می گردند. مانیتورینگ شغلی مانند بررسی های بیولوژیک و بررسی نمونه ادرار و بررسی آسیب های سلولی و کروموزومی، نمونه گیری محیطی جهت ارزیابی مواجهه از جمله روش های ذکر شده جهت بررسی مواجهه با داروهای خطرناک هستند که البته با توجه به پیچیده بودن روش انجام و هزینه بالا، بطور گسترده و روتین قابل انجام نمی باشند. از این رو آموزش نکات ایمنی جهت حمل و آماده سازی دارو و پاکسازی محیط بعد از هربار آماده سازی و تجویز دارو و همچنین در پایان روز، رعایت اصول کنترل مهندسی ازجمله تهویه مناسب و نیز استفاده از لوازم حفاظت فردی مثل دستکش (دستکش دو لایه مناسب شیمی درمانی)، رسپیراتور، گان و عینک مناسب جهت کاهش مواجهه و پیشگیری از بروز عوارض مؤثر است. لیست داروهای خطرناک در هر بخش باید تهیه شده و در مواردیکه احتمال مواجهه وجود دارد دستکش و گان غیرقابل نفوذ استفاده شود. آماده سازی داروها باید زیر هود عمودی vertical laminar air flow (VALF) hood با آموزش اصول ایمنی انجام شده و هوای آلوده از طریق فیلترهای قوی high efficiency particulate air (HEPA) filter از اتاق خارج شود.